Aviso de Prácticas de Privacidad HIPAA

Healing Minds Psychiatry
4760 Tamiami Trl N #25
Naples, FL - 34103-3025

Fecha de Vigencia: [A SER PROPORCIONADA]

HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud) de 1996 exige la privacidad y seguridad de los datos para salvaguardar la información médica del paciente.

Por favor, revise este aviso cuidadosamente. Describe cómo se puede usar y divulgar la información médica sobre usted y cómo obtener acceso a esta información.

USOS Y DIVULGACIONES DE INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA

Los proveedores de esta clínica mantienen un registro de los servicios de atención médica que proporcionamos. Puede pedir ver y copiar ese registro; pueden aplicarse cargos permitidos por la ley aplicable.

Su información de salud protegida puede ser utilizada y divulgada por su médico, nuestro personal de oficina y otros fuera de nuestra oficina que estén involucrados en su atención y tratamiento con el propósito de brindarle servicios de atención médica, pagar sus facturas de atención médica, apoyar la operación de la práctica del médico y otros usos requeridos por ley.

TRATAMIENTO:

Utilizaremos y divulgaremos su información de salud protegida para proporcionar, coordinar o administrar su atención médica y cualquier servicio relacionado. Esto incluye la coordinación o administración de su atención médica con un tercero. Por ejemplo, divulgaríamos su información de salud protegida, según sea necesario, a una agencia de atención domiciliaria que le brinde atención. Como otro ejemplo, su información de salud protegida puede proporcionarse a un médico al que ha sido referido para asegurar que el médico tenga la información necesaria para diagnosticarlo o tratarlo.

PAGO:

Su información de salud protegida se utilizará, según sea necesario, para obtener el pago de sus servicios de atención médica. Por ejemplo, obtener aprobación para una estadía en el hospital puede requerir que su información de salud protegida relevante sea divulgada al plan de salud para obtener aprobación para la admisión hospitalaria.

OPERACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA:

Podemos usar o divulgar, según sea necesario, su información de salud protegida para apoyar las actividades comerciales de la práctica de su médico. Estas actividades incluyen, pero no se limitan a, actividades de evaluación de calidad, actividades de revisión de empleados, capacitación de estudiantes de medicina, licencias y realizar u organizar otras actividades comerciales. Por ejemplo, podemos divulgar su información de salud protegida a estudiantes de medicina que ven pacientes en nuestra oficina. También podemos llamarlo por su nombre en la sala de espera cuando su médico esté listo para verlo. Podemos usar o divulgar su información de salud protegida, según sea necesario, para contactarlo para recordarle su cita.

USO REQUERIDO POR LEY:

Podemos usar o divulgar su información de salud protegida en las siguientes situaciones sin su autorización. Estas situaciones incluyen: según lo Requerido por Ley, Problemas de Salud Pública según lo requerido por ley, Enfermedades Transmisibles: Supervisión de Salud; Abuso o Negligencia; requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos; Procedimientos Legales; Aplicación de la Ley; Forenses; Directores de Funerarias; y Donación de Órganos; Investigación; Actividad Criminal; Actividad Militar y Seguridad Nacional; Compensación de Trabajadores; Reclusos. Bajo la ley, debemos hacer divulgaciones a usted y cuando sea requerido por el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

SUS DERECHOS

Lo siguiente es una declaración de sus derechos con respecto a su información de salud protegida.

Derecho a Inspeccionar y Copiar

Tiene derecho a inspeccionar y copiar su información de salud protegida. Sin embargo, bajo la ley federal, no puede inspeccionar o copiar los siguientes registros: notas de psicoterapia; información compilada en anticipación razonable de, o uso en, una acción o procedimiento civil, criminal o administrativo, e información de salud protegida que esté sujeta a ley que prohíba el acceso a información de salud protegida.

Derecho a Solicitar Restricciones

Tiene derecho a solicitar una restricción de su información de salud protegida. Esto significa que puede pedirnos que no usemos o divulguemos ninguna parte de su información de salud protegida para los propósitos de tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También puede solicitar que cualquier parte de su información de salud protegida no sea divulgada a familiares o amigos que puedan estar involucrados en su atención o para propósitos de notificación como se describe en este Aviso de Prácticas de Privacidad. Su solicitud debe establecer la restricción específica solicitada y a quién quiere que se aplique la restricción. Su médico no está obligado a aceptar una restricción que pueda solicitar. Si el médico cree que es en su mejor interés permitir el uso y divulgación de su información de salud protegida, su información de salud protegida no será restringida. Entonces tiene derecho a usar otro Profesional de la Salud.

Derecho a Comunicaciones Confidenciales

Tiene derecho a solicitar recibir comunicaciones confidenciales de nosotros por medios alternativos o en una ubicación alternativa.

Derecho a Contabilidad de Divulgaciones

Tiene derecho a recibir una contabilidad de ciertas divulgaciones que hayamos hecho, si las hay, de su información de salud protegida. Nos reservamos el derecho de cambiar los términos de este aviso y le informaremos por correo de cualquier cambio. Entonces tiene derecho a objetar o retirarse según se proporciona en este aviso.

Derecho a Solicitar Enmienda

Puede tener derecho a que su médico enmiende su información de salud protegida. Si denegamos su solicitud de enmienda, tiene derecho a presentar una declaración de desacuerdo con nosotros y podemos preparar una refutación a su declaración y le proporcionaremos una copia de dicha refutación.

Derecho a una Copia Impresa

Tiene derecho a obtener una copia impresa de este aviso de nosotros, previa solicitud, incluso si ha aceptado recibir este aviso electrónicamente.

QUEJAS

Puede quejarse con nosotros o con el Secretario de Salud y Servicios Humanos si cree que sus derechos de privacidad han sido violados por nosotros. Puede presentar una queja con nosotros notificando a nuestra oficina de su queja. No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.

REQUISITOS LEGALES

Estamos obligados por ley a mantener la privacidad y proporcionar a las personas este aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad con respecto a la información de salud protegida. Si tiene alguna objeción a este formulario, por favor solicite hablar con nuestro Oficial de Cumplimiento HIPAA en persona o por teléfono a nuestro número de teléfono principal.

FIRMA DEL PACIENTE

[Esta sección se completaría durante la admisión del paciente en la práctica]